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我省开启谈判药“双通道”医院药店都买得到能报销

来源:乐鱼全站官网在线登录  作者:乐鱼全站官网在线登录  时间:2022-09-28 02:47:07   访问量:8

  近日,中国药学会完成了《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》(简称蓝皮书),通过对国内804家样本医院2015年以来临床用药情况进行多个维度的数据分析,揭示了医保药品改革政策实施后医院临床用药的变化情况。

  国家谈判药品纳入医保,是蓝皮书中至关重要的一部分。国家通过谈判,把一些创新药纳入医保报销,为更多患者的健康保驾护航。在山西,国家药品谈判落地效果如何?为方便群众用药,我省采取了哪些方式?11月16日、17日,记者进行了走访。

  11月16日,刘琳琳(化名)再次来到太原市一家三甲医院“开药”。她要购买的药品是一种生物制剂,每支两千多元,注射到手臂或者肚皮,一次两支,按疗程注射可有效治疗银屑病。今年生物制剂纳入医保,刘琳琳每支自费几百元,就可以有效控制病情,看着身上的皮损慢慢消失,刘琳琳脸上的笑容多了。

  银屑病是一种慢性皮肤病,有着“不死的癌症”之称,难以根治。十多年来,发病、缓解、复发、再缓解,反反复复纠缠着刘琳琳,她辗转了包括省人民医院、太原市中心医院、山西省中医药大学附属医院等多家三甲医院都没办法根治,她一直渴望有种“特效药”能控制身上大片大片的皮损。

  2020年,医生向她推荐了一种生物制剂。当时生物制剂没有纳入医保,一支药至少两千多元。面对高昂的治疗费用,她不得不选择了保守治疗。2020年12月28日,国家医保局公布谈判结果,医生推荐的生物制剂通过医保谈判成功列名2020年版国家医保药品目录,不仅价格降了一半多,医保还能报销60%。“生物制剂被纳入医保,我感觉自己的生活一下有了盼头。”刘琳琳高兴地说,自己按疗程使用生物制剂后,脸上、身上的皮屑渐渐少了,人都自信多了。

  蓝皮书显示,近年来,大量进口原研药品及国产新药通过国家谈判纳入医保后,患者负担减轻,用药可及性提升。以2019年谈判新增药品使用情况为例,2021年第1季度药品用量是2019年1季度的17倍,而同期药品金额增量对比仅为4.48倍。

  再过十来天,太原小伙儿李明举(化名)就要结婚了。婚前,李明举特意来到医院做了丙肝病毒抗体和核酸检查。再次拿到阴性的报告单后,他长长舒了一口气。“医生说我已经全好了,可以正常结婚生子。”李明举说。

  2020年,李明举被确诊为“丙肝”时,感觉天都要塌了。丙肝是一种传染性疾病,非常容易引起肝硬化和肝癌,而且当时相关药物尚未纳入医保,治病至少得花十几万元。“当时,我和女友已经到了谈婚论嫁的地步,但考虑到自己的情况,我忍痛提出分手。”李明举说,没想到女友不离不弃,坚持陪自己治疗。不久后,丙肝治疗药物通过国家谈判纳入医保,治疗费用大大降低,经过半年多科学用药后,李明举痊愈了。

  近10年来,我国丙肝病毒感染报告病例逐年上升。直接抗病毒药物的出现,让丙肝成为可以治愈的病毒性肝炎。为让直接抗病毒药物惠及更多丙肝患者,国家医保局通过药品谈判“以量换价”,将谈判药物相继纳入国家医保药品目录,以往患者至少需要支付数万元的治疗费用,现在几千元就能覆盖。

  业内人士表示,随着医保目录的日益完善和药价降低,我国肝病药物选择更加合理,诊断和治疗率得到提高,肝硬化和肝癌的发生率进一步减低,提升了患者生活质量的同时,也提高了医保基金的使用效能。

  为了确保患者“药能买到、钱能报销”,我省对部分国家谈判药实行了“双通道”报销政策,除了银屑病、丙肝,还有用于恶性肿瘤以及肺动脉高压、肢端肥大症、肌萎缩侧索硬化(ALS)等罕见病的一大批药品也纳入了“双通道”管理,总数达到95种。“双通道”意味着,患者既可以在医保定点医院购买到已纳入医保的谈判药,也可以在定点药店购买谈判药,且报销政策一致。

  11月16日,刘琳琳需要的药物医院卖完了,在医院开好药后,她走进了医院对面的大药房去购药。“不管是在医院还是在药店,都是报销60%,而且都能医保直接结算,挺方便的。”刘琳琳说。

  早在2017年3月,我省就将治疗慢性髓性白血病、恶性胃肠道间质瘤、乳腺癌这3种疾病的6种靶向药纳入医保,在住院、门诊慢特病以外,医保统筹基金进行单独报销的政策,患者在定点医院和药店购药均可报销,成为全国较早实行“双通道”模式省份。

  2018年到2021年,根据国家谈判结果,我省4次增加调整“双通道”药品目录,并逐步优化管理办法,形成了比较成熟的“双通道”运行机制。

  记者从省医保局获悉,截至今年8月底,全省已经确定特药定点医院214家、药店310家,实现全省117个县(市、区)每个县(区、市)至少有一所门诊特药定点医疗机构和一所定点药店。9月6日,省医保局在官网统一发布了全省门诊特药“双通道”定点医疗机构和药店信息,方便群众就医、购药,接受社会监督。

  与此同时,省医保局、卫健委联合下发通知,要求定点医院根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用国谈药。临床有使用需求的,医院要一次性全部纳入本院用药目录,满足患者用药需求。

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